По разным оценкам, в пересадке костного мозга нуждаются от 5 до 10 тысяч человек ежегодно. В 2020 году всего было проведено 1149 трансплантаций.
Пересадка костного мозга нужна пациентам с онкогематологическими заболеваниями, тяжёлыми заболеваниями крови, при нарушениях в иммунной системе.
В ряде случаев пересадку могут провести от родственного донора (идеально совместимыми могут оказаться родные братья и сёстры, в некоторых случаях пересадка возможна от родителей), но если совместимого родственного донора нет, донора для пересадки ищут в специальных регистрах.
Донор и пациент должны совпасть по определённым генетическим параметрам, шанс на такое совпадение очень мал, поэтому доноров и пациентов часто называют генетическими близнецами. Чем больше доноров в регистре, тем выше шансы на спасение у тех, кто ждет.
Чтобы проверить, насколько подходят для трансплантации кроветворные клетки будущего донора, проводят специальный генетический анализ на определение HLA-генотипа (типирование) — определение набора генов, отвечающих за совместимость тканей. Расширенное типирование проводится по 10 локусам, идеальная пара — когда донор и реципиент совпадают по 10 локусам из 10, также допустимо совпадение 9/10.
Также могут быть важны пол, возраст, этническая принадлежность и некоторые другие иммуногенетические и клинические параметры.
Подбор донора — это сложная работа генетиков.
Это большой труд, направленный на то, чтобы сократить, свести к минимуму риски для пациента — ведь клетки могут не прижиться. От этого зависит жизнь.
Любой человек без серьёзных заболеваний от 18 лет. Противопоказания схожи со списком противопоказаний к донорству крови. Единственное исключение — возраст. Вступить в большинство российских регистров можно до 45 лет. После достижения 45-летнего возраста данные ещё какое-то время хранятся в регистре, затем удаляются.
Карельский регистр принимает активных доноров крови до 55 лет.
По почте
Удалённо можно вступить в Карельский регистр и Национальный РДКМ, они отправляют палочки для забора буккального эпителия (мазок с внутр. стороны щеки) по почте. Заявку можно оставить на сайтах регистров.
В лабораториях Ситилаб
В любом городе и регионе за символическую плату в 1 рубль. Возрастное ограничение — до 40 лет.
В офисах Инвитро
В любом городе и регионе, бесплатно.
В центре крови
Такая возможность есть не во всех СПК, поэтому вы можете уточнить у сотрудников центра крови во время очередной донации. Также список учреждений можно посмотреть здесь.
Нет, не нужно.
Сейчас в России создаётся Федеральный регистр доноров костного мозга, который объединит все существующие базы. Кому-то может показаться, что вступление во все существующие регистры увеличит шансы на совпадение и надо вступать в каждый регистр. Но это заблуждение.
Дублирование образцов может внести путаницу и усложнить поиск.
К тому же, это напрасная дополнительная трата денежных средств на типирование.
Регистры должны дополнять друг друга, а не дублировать. За рубежом в анкетах потенциальных доноров можно встретить вопрос о вступлении в другие регистры — если потенциальный донор уже где-то состоит, то ему откажут в прохождении типирования.
Юрий Иоффе, руководитель Карельского Регистра неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток:
«В случае дублирования у врача возникает ложное ощущение, что для пациента, скажем (условно), есть 10 совместимых доноров. Но реально их 5, потому что они дублированы. Если один отказался, другой не может, третий болеет, четвертый недоступен, то реально — 1 донор. Во-первых, к поисковой системе недоверие сразу возникает и нежелание с ней работать. Во-вторых, для пациента это плохо — ведь лучше 10 реальных доноров, чем 1. Врачу для отбора лучшего донора нужно предоставить список реальных доноров, а не двойников.
Тут основной вопрос в доверии к поисковой системе. Она должна давать корректную информацию участникам. Если это не соблюдается, то она выпадает из работы.
Как пример доверия это бразильский регистр. Он большой, но пользователям известно, что в нем много доноров, которых вписали в базу без их ведома. И поэтому нередко доноры недоступны. Таким вот образом доверие к этому регистру невысокое».
Костный мозг это наш орган кроветворения и не имеет отношения к спинному и головному мозгу.
Есть 2 способа забора клеток: из подвздошной кости под общим наркозом и из вены (для этого предварительно делают специальный укол, выгоняющий клетки в кровь). Донор сам выбирает способ донации. Врачи могут лишь подсказать, какой способ предпочтительнее для пациента. Но выбор всегда за донором. Главный принцип — добровольность, давления в такой ситуации не может быть.
Восстанавливаются клетки за несколько недель.
Донация КМ из вены: как проходит процедура?
Донор проходит подготовительный период и в течение нескольких дней внутримышечно получает препарат группы колониестимулирующих факторов (КСФ) — лейкостим, который мобилизует выход гемопоэтических стволовых клеток в периферический кровоток.
Побочные явления: (наблюдаются у 50% доноров): гриппоподобный синдром (ломота в костях).
С чем связаны: Ростовые факторы стимулируют деление и активацию клеток в костном мозге, стволовые клетки могут «давить» изнутри на костную ткань — отсюда и неприятные ощущения (проходят после забора).
Возможны также головная боль и слабость (первые 2 суток).
На время, которое донор проведёт в клинике, открывается больничный лист
Костный мозг часто путают со спинным мозгом, но это заблуждение. Костный мозг — главный орган нашей кроветворной системы, в котором рождаются новые клетки крови — тромбоциты, эритроциты, лейкоциты.Костный мозг находится внутри тазовых костей, рёбер, грудины, костей черепа, внутри эпифизов и губчатого вещества эпифизов длинных трубчатых костей и, в ещё меньшей степени, внутри тел позвонков.
Три главных принципа донорства костного мозга во всём мире — добровольность, анонимность, безвозмездность.
Если человек при вступлении в регистр мотивирован только деньгами, это увеличивает риск отказа от процедуры. От момента вступления до совпадения могут пройти годы, к тому времени человек уже может решить свои материальные проблемы. Либо, наоборот, сумма вознаграждения может показаться уже недостаточной.
Ради вознаграждения человек может скрыть какие-то противопоказания и обречь на риск как себя, так и реципиента.
Вы можете отказаться от процедуры в любой момент. Но важно понимать, что от этого решения может зависеть жизнь человека. Поэтому лучше вступать в регистр осознанно.